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Name
Vorname
Geburtsdatum
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Straße
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PLZ
Ort
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Telefon |
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eMail-Adresse: |
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Erlaubnis zum
Einzug per
Lastschrift
Ja Ÿ
Nein Ÿ
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Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von nachstehendem
Konto durch
Lastschrift einzuziehen. - Wenn mein Konto die erforderliche Deckung
nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts
keine Verpflichtung zur Einlösung.
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Bankverbindung
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Bank
Bankleitzahl |
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Konto-Nr.
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Ich überweise |
Ÿ auf das Konto des TSV Schnuppy
& Co. e.V.
Commerzbank FFM – BLZ 500 400 00 - KTO 713330900
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per Scheck |
Ÿ ( beigefügt ) |
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gewünschter
Mitgliedsbeitrag |
Jahresbeitrag ...................... Euro
(der jährliche Mindestbeitrag beträgt 30,00 EURO )
Schüler, Studenten und Auszubildende (12,00 Euro)
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Zahlungsweise |
Ÿ jährlich
Ÿ halbjährlich |
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Haben Sie ein Haustier?
Ÿ nein
Ÿ
ja, und zwar
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